腹部闭合性损伤的诊治体会
文章作者:佚名 文章来源:不详
更新时间:2007-12-19 1:33:18
我院从1995年10月至1999年8月共收治腹部闭合性损伤83例、保守治愈2例、剖腹控查81例、其中剖腹后无需特殊处理2例、需手术治疗79例、两处以上损伤8例。
1、临床资料
(3)医护人员的主观因素对伤情严密细微观察不足,过分依赖特殊检查结果,或存在等待侥幸心理等均可导致延误诊断,丧失最佳手术时机。
2. 1.2 多发伤、复合伤的存在。复合伤是指两种或两种以上致伤因素作用于同一个体所致的损伤,多发伤则是多个部位或器官同时发生的损伤。本组死亡2例即属此类。复合伤多病情险恶、休克严重、或伴有意识障碍。检查诊断时亦不能满足已明确的诊断,应注意多发伤的存在,在腹部探查时切不可满足某些已发现的脏器损伤,忽略其它脏器的详细探查,应特别提出的是胰、十二指肠、膈肌的损伤。
2.1.3腹部损伤的检查:详细询部受伤史(部位、暴力的方向、大小)和仔细的查体是腹部闭合性损伤诊断最基本的方法。诊断性腹腔穿刺对明显的肝脾破裂、大血管破裂、空腔脏器破裂是简单、安全、有效的诊断方法[1]。腹腔穿刺灌洗(DPL)对少量出血,灌洗涂碱性磷酶测定对早期空腔脏器穿孔有诊断价值。腹部X线站立片对空腔脏器穿孔;血尿对肾损伤;B超对肝脾包膜下破裂; CT对后腹膜血肿都有确诊价值。住院后严密观察病情变化,并根据需要作再次检查,在防止漏诊、误诊中起至关重要的作用。
2.2腹部闭合性损伤的治疗原则
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